如何确定局部晚期乳腺癌的最佳综合治疗顺序？

2024-10-03

发布：城南健康

局部晚期乳腺癌（locally advanced breast cancer, LABC）是指癌症已经扩散到附近的淋巴结或其他组织，但还没有远端转移的乳腺癌疾病阶段。由于病情复杂，治疗方案也需要个体化定制，以达到最佳的治疗效果和最小的副作用。以下是关于如何确定局部晚期乳腺癌的最佳综合治疗顺序的一些关键考虑因素和步骤：

全面评估与诊断：
对患者进行全面的病史采集和体格检查。
通过乳腺X线摄影、超声波或MRI等影像学检查来评估肿瘤的大小和位置。
骨扫描、CT或PET/CT等全身成像技术可以检测是否有远处转移。
获取肿瘤组织的活检样本并进行病理学检查，以确定癌细胞的类型和激素受体的表达情况。
制定治疗目标：
根据患者的年龄、整体健康状况和生活质量要求等因素，设定短期和长期的治疗目标。
目标是控制癌症的生长和扩散，同时减少对正常组织的损伤，提高生存率和降低复发风险。
多学科团队合作：
由外科医生、放射肿瘤学家、医学肿瘤学家、病理学家和其他专业人员组成的多学科团队应共同参与制定治疗计划。
每个成员从自己的专业角度提供建议，并在权衡所有选择后达成共识。
治疗策略的选择：
新辅助治疗（neoadjuvant therapy）：在某些情况下，可能先进行化疗、靶向治疗或两者结合的新辅助治疗，以缩小肿瘤体积，使其更适合手术切除。新辅助治疗的另一个好处是帮助医生预测肿瘤对治疗的反应。
直接手术：如果肿瘤相对较小且未广泛扩散，可以直接进行手术切除。这可能包括乳房保守手术（保乳术）或全乳房切除术。
术后治疗：无论是否进行了新辅助治疗，大多数LABC患者都需要进一步的辅助治疗，如放疗、内分泌治疗或靶向治疗，以降低复发的可能性。
个性化治疗方案：
根据患者的基因组特征（例如通过基因检测确定的BRCA突变状态）调整治疗方案。
在治疗过程中定期复查，并根据患者的反应和对治疗的耐受性调整治疗计划。
考虑患者的生活质量和意愿：
充分讨论每种治疗方法的潜在益处和风险，尊重患者的个人偏好和价值观。
支持性和姑息性护理在整个治疗过程中至关重要，有助于减轻症状并改善生活质量。
监测和随访：
治疗结束后，持续的监测和随访对于早期发现任何可能的复发迹象至关重要。
定期的临床检查、实验室检查和影像学检查可以帮助及早识别出问题，以便及时采取适当的行动。
教育和信息共享：
为患者及其家属提供准确、最新的信息和资源，帮助他们理解治疗过程和支持服务。
鼓励患者积极参与决策过程，并与医疗团队保持开放沟通。